Altıncı Sinir Felci Nedir? Neden, Belirti, Teşhis ve Tedavisi hakkında bu yazımızda detaylı bilgilere yer verdik.
Altıncı sinir felci nedir?
Abdusens sinir felci olarak da bilinen altıncı sinir felci, göz hareketlerini etkileyen rahatsızlıklara denir.
Altıncı kranial sinirin hasar görmesi ya da beyin sapından göze giden yol boyunca herhangi bir noktada tıkanmalardan dolayı kaynaklanır. Altıncı kraniyal sinirin ilk işlevi, lateral rektus kasına sinyal göndermesidir.
Küçük olan bu kas, gözün dış tarafında bulunmaktadır. Gözü buruna çevirmekten sorumlu olan kastır. Yanal rektus kası zayıfladığı zaman göz buruna doğru hareket etmeye başlar.
Altıncı sinir felcine ne sebep olur?
Altıncı sinir felcinin birden fazla nedeni bulunmaktadır.
Durum doğumdan itibaren kişiler etkilemektedir. Bu bazen doğum ya da doğum sırasında altıncı kraniyal sinirin hasar almasından kaynaklanmaktadır.
Çeşitli durumlar ve hastalıklar da bu bozukluğa neden olabilmektedir. Buna altıncı kraniyal sinire zarar veren herhangi bir kafa travması ya da kafatasında oluşan kırıklar da dahil olmaktadır. Bu bozukluk, altıncı kraniyal sinirdeki iltihaplanma sonucu da gelişebilmektedir.
Ancak bazı zamanlarda altıncı sinir felcin neden oluştuğu bilinmemektedir.
Altıncı kraniyal sinir hasarına ya da iltihaplanmaya neden olduğu bilinen durumlar şunlardan oluşmaktadır:
Kafa yaralanmaları
Kafatası kırıkları
Doğum sırasında hasar
Felç
Beyin anevrizması
Lyme hastalığı, frengi, tüberküloz ya da menenjit gibi ciddi enfeksiyonlar
Sarkoidoz ya da lupus gibi inflamatuar lezyonlar
Beyin tümörü ya da beyindeki anormal doku büyümeleri
Diyabetik nöropati
Multipl skleroz
Spinal anestezi ya da lomber ponksiyon gibi bir ameliyat sırasında hasar alma
Kavernöz sinüs trombozu, göz yuvalarının arkasında oluşan kan pıhtısının neden olduğu bir durum
Mastoidit, kulak arkasında bulunan kemikte bir enfeksiyon
Temporal arterit, kafa derisi etrafında bulunan kan damarlarının iltihabı
Çocuklarda altıncı sinir felcinin en yaygın nedeni, kafa travması içeren bir kazalardır. Yetişkinlerde en yaygın neden ise felç geçirmektedir.
Altıncı sinir felci belirtileri
Her gözün kendine ait lateral rektus kası ve altıncı kraniyal siniri bulunduğundan, altıncı sinir felci bir ya da iki gözü de etkileyebilmektedir. Belirtiler ve rahatsızlığın ciddiyeti, her iki gözün de etkilenip etkilenmediğine göre değişmektedir.
Belirtiler şunlardan oluşabilir:
Çift görme. Çift görmek, altıncı sinir felcinin en sık görülen belirtilerinden birisidir. Bu görme bozukluğu her iki göz açıkken ya da uzaktaki bir şeye bakarken fark edilmektedir. Bazen, hasarlı gözün olduğu yöne bakıldığı zaman çift görme oluşur. Çift görme olmadığı zaman da altıncı sinir felcine sahip olmak mümkündür.
Zayıf göz hizalaması ya da şaşılık. Çarpık gözler olarak da bilinen zayıf göz hizası, gözlerin aynı anda aynı yöne bakmaması durumudur.
Netliği korumak için başı hareket ettirmek. Bazen altıncı sinir felci olan kişiler çift görmeyi azaltmak için başlarını sürekli döndürmeye başlarlar.
Altıncı sinir felcinde çift görme ve şaşılık çok fazla görülmektedir. Ancak başka semptomlar da görülebilmektedir. Altıncı kranial sinir, beyin sapından lateral rektus kasına uzanır. Bu, nörolojik bozuklukların altıncı sinir felcine neden olabileceği anlamına gelmektedir.
Diğer semptomlar şunlardan olabilir:
Baş ağrısı
Mide bulantısı
Kusma
Optik sinirin papil ödemi ya da şişmesi
Görme kaybı
İşitme kaybı
Altıncı sinir felci başka semptomlar olmadan ortaya çıkmasına izole altıncı sinir felci denilmektedir. Diğer semptomların bulunması, altıncı sinirden daha fazlasının dahil olduğunu düşündürebilir.
Altıncı sinir felci için risk faktörleri
Altıncı sinir felci hem çocuklarda hem de yetişkinlerde olmaktadır. Kafa travması geçiren kişilerin bu durumu geliştirme riski daha yüksektir. Bununla birlikte, uzun süre etki gösteren kafa yaralanmalarını önlemek için uygulayabileceğiniz adımlar bulunur. Bunlar adımlar şunlardan oluşmaktadır:
Koruyucu önlemler almak. Spor yaparken başı darbelerden korumak ya da bisiklet sürerken kask takmak.
Travmatik beyin hasarının (TBI) etkileri hakkında bilgi sahibi olmak. Görme bozuklukları, bilinç kaybı, oryantasyon bozukluğu, ışığa ve sese hassaslaşma, konuşmada aksaklıklar ve zorluk ile diğer semptomlar Travmatik beyin hasarının belirtileri olabilir.
Acil tıbbi yardım. Çocuklarda ve yetişkinlerde şüpheli kafa travması olduğu zamanlarda, tıp uzmanları risk tespit edebilir, travma bölgesini belirleyebilir ve tedaviye başlayabilir.
Felç, yetişkinlerde altıncı sinir felcinin yaygın bir nedeni olduğu için, felç riskini azaltmak için önlemler alınabilir. Bu önlemler şunlardır:
Yüksek tansiyonu kontrol etmek
Artan fiziksel aktivite
Orta seviye kiloyu korumak
Dengeli bir diyet sürdürmek
Diyabeti kontrol etmek
Altıncı sinir felci nasıl teşhis edilir?
Çift görme yaşıyorsanız ya da gözler düzgün hizalanmıyorsa doktorla iletişime geçin. Altıncı sinir felcinin teşhis edilmesi için doktor sağlık geçmişiniz hakkında sorular sorar ve fizik muayene yapar.
Altıncı sinir felcinin çeşitli olası nedenleri olduğu için, doktor birkaç test yaptırabilir. Altta yatan nedenin tedavi edilmesi, bozukluğu kademeli olarak düzeltebilmektedir.
Doktorlar beyin tümörü, kafatasında kırık, beyin hasarı ya da beyindeki artan basıncı incelemek etmek için nörogörüntüleme yapabilir. Ayrıca bir enfeksiyonu ya da başka bir durumu teşhis etmek içinde ayrıca kan testleri yapmanızı isteyebilir.
Bu testler şunlardır:
Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması
Tam kan sayımı ya da diğer kan testleri
Lomber ponksiyon
Diyabet testi
Sinir sisteminin durumunu kontrol etmek için diğer nörolojik testler
Altıncı sinir felci nasıl tedavi edilir?
Bazı durumlarda, tedavi gerekmezken altıncı sinir felci zamanla düzelmeye başlar, örneğin hastalığın seyrini değiştirmeyen bir viral enfeksiyon kapmanız gibi. Doktor sağlığınızın durumunu 6 aylık bir süre boyunca izleyebilir.
Diğer durumlarda, bozukluk ancak altta yatan nedenin tedavi edilmesinden sonra düzelmektedir.
Tedavi, teşhise bağlıdır ve şunlardan oluşabilir:
Antibiyotikler. Altıncı sinir felcinize bakteriyel bir enfeksiyon neden olduysa, doktor antibiyotik reçete eder.
Steroidler. Reçeteli güçlü kortikosteroidler, iltihaplanma sonucu oluşan altıncı sinir felcini tedavi eder.
Ameliyat. Rahatsızlık kafa içi basınçtan kaynaklanıyorsa, doktor bu basıncın azalması için ameliyat yapabilir. Kanserli hücre cerrahi olarak çıkarılabilir.
Lomber ponksiyon. Bu tedavi aynı zamanda beyindeki basıncının azalması için de kullanılmaktadır.
Kemoterapi ve diğer kanser tedavileri. Altıncı sinir felce bir beyin tümörü neden olduysa, tamamlayıcı tedaviler ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini azaltır ya da ortadan kaldırır.
Prizma tedavisi. Felç travmadan dolayı oluştuysa, doktor şaşılığı iyileştirmek ve gözlerin hizalanması için prizma gözlük önerebilir.
Enjeksiyonlar. Doktor, zayıf hizayı düzeltmek için gözün bir tarafındaki kasları felç ederek botulinum toksini enjekte edebilir.
Şaşılık ameliyatı. Diğer tedaviler çift görmeyi düzeltmediği zaman bu ameliyat göz kaslarının gevşemesi ya da sıklaşması için yapılır.
Komplikasyonlar
Altıncı sinir felci genellikle kendi başına komplikasyonlara neden olmaz. Ancak buna neden olan temel koşullardan dolayı komplikasyonlar olabilmektedir.
Sonuç
Bu durum için uzun vadede sonuçlar, nedene bağlıdır.
Bir virüsün neden olduğu durumlar, virüsten kurtulduğunuz zaman görme tamamen geri gelebilir.
Kafa travması gibi diğer nedenler kalıcı etkiler oluşturabilir. Bir travmadan sonra semptomlar tamamen kaybolmasa bile vücut iyileştikçe görmede bir miktar iyileşme olacaktır. En büyük iyileşme ilk 6 ay içinde gerçekleşmektedir.
Bu süre içinde düzelme gerçekleşmezse, tek seçenek ameliyattır.
Özet
Altıncı sinir felci, gözün hareketini etkileyen bir rahatsızlıktır.
Bu felç, altıncı kraniyal sinirin hasar görmesinden dolayı kaynaklanmaktadır. Bu sinir, gözü buruna çeviren kasa sinyal göndermekle sorumludur.
Kaynaklar
Comments